HİSTEREKTOMİ

Histerektomi, rahmin alındığı cerrahi bir işlemdir. Hamile kalma yeteneğinizi kaybedersiniz ve artık adet görmezsiniz. Bu ameliyatın nedenleri arasında anormal kanama, rahim sarkması, miyom ve kanser sayılabilir. İyileşme, sahip olduğunuz ameliyatın türüne bağlı olarak genellikle dört ila altı hafta sürer.

Histerektomi nedir?

Histerektomi, rahmin ve büyük olasılıkla serviksin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ameliyatın nedenine bağlı olarak histerektomi, fallop tüpleri ve yumurtalıklar gibi çevredeki organların ve dokuların çıkarılmasını içerebilir. Rahim, hamilelik sırasında bebeğin büyüdüğü yerdir. Astar, adet döneminiz boyunca döktüğünüz kandır. Histerektomiden sonra hamile kalma yeteneğinizi kaybedersiniz ve adet görmezsiniz.

Farklı histerektomi türleri nelerdir?

Sağlık Hizmeti sağlayıcınız, durumunuza (gerekli tedavi prosedürü) bağlı olarak hangi tip histerektominin gerekli olduğunu görüşmek için Sanita İstanbul Jinekoloji doktoru ile iletişime geçecektir. Bu, fallop tüplerinizin ve/veya yumurtalıklarınızın alınması gerekip gerekmediğini belirleyecektir.

  1. Total histerektomi: Rahim ve serviksin alınması, ancak yumurtalıkların bırakılması.
  2. Supraservikal histerektomi: Rahim ağzından çıkarken rahmin sadece üst kısmının alınmasıdır.
  3. Bilateral salpingo-ooferektomi ile total histerektomi: Rahim, serviks, fallop tüpleri (salpenjektomi) ve yumurtalıkların alınması (ooferektomi). Menopoz geçirmediyseniz, yumurtalıkların alınması menopoz semptomlarını başlatacaktır.
  4. Bilateral salpingo-ooferektomi ile radikal histerektomi: Rahim, serviks, fallop tüpleri, yumurtalıklar, vajinanın üst kısmı ve bazı çevre doku ve lenf düğümlerinin çıkarılması. Bu tip histerektomi, kanser söz konusu olduğunda yapılır.

Histerektomi neden yapılır?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, aşağıdakileri tedavi etmek için histerektomi gerçekleştirir:

• Diğer tedavi yöntemleriyle kontrol edilmeyen anormal veya ağır vajinal kanama.

• Diğer tedavi yöntemleriyle kontrol edilmeyen adet kanamalarıyla birlikte şiddetli ağrı

• Leiomyomlar veya rahim fibroidleri (kanserli olmayan tümörler).

• Uterusla ilgili artan, ancak diğer tedavilerle kontrol edilmeyen pelvik ağrı.

• Üriner inkontinansa veya bağırsak hareketlerinde zorluğa neden olabilen uterus prolapsusu (zayıflamış destek kasları nedeniyle vajinal kanala “düşen” uterus).

• Rahim ağzı veya rahim kanseri veya kanserin önlenmesi için kansere yol açabilecek anormallikler.

• Hiperplazi, tekrarlayan uterin polipler veya adenomiyoz gibi rahminizin astarıyla ilgili durumlar.

Histerektomi yaptırmak ne kadar yaygındır?

Dünyada her yıl yaklaşık 3.000.000 kadın histerektomi yaptırıyor. Kadınlar arasında en sık yapılan ameliyattır (Sezaryenden sonra).

Histerektomiye nasıl hazırlanırsınız?

Sağlık uzmanınız veya Sanita Jinekoloji doktorunuz, olası komplikasyonlar ve yan etkiler de dahil olmak üzere prosedürü ayrıntılı olarak açıklayacaktır. Herhangi bir endişeniz hakkında onlarla konuşun. Kan ve idrar örnekleri vermeniz istenebilir. (lütfen tedavi için ameliyat öncesi gerekli adımlara dikkat edin)

Histerektomi sırasında ne olur?

Jinekoloji doktorumuz, ihtiyacınız olan histerektomi tipini ve bu işlemi gerçekleştirmek için en iyi cerrahi yöntemi belirleyecektir. Bir hastane önlüğü giyecek ve kalp atış hızınızı izleyen monitörlere bağlanacaksınız. İlaçları ve sıvıları vermek için kolunuzdaki bir damara intravenöz (IV) bir hat yerleştirilir.

Bir anestezi uzmanı size şunları verecektir:

• İşlem sırasında uyanık olmayacağınız genel anestezi; veya

• Uyanıkken ağrıyı “bloke etmek” için ilaçların belinizdeki sinirlerin yakınına yerleştirildiği bölgesel anestezi (epidural veya spinal anestezi de denir).

Sağlık uzmanınızın histerektomi yapmak için kullanabileceği birkaç farklı cerrahi yaklaşım vardır:

VAJİNAL HİSTEREKTOMİ

Rahminiz vajinanızın üst kısmındaki bir kesiden çıkarılır. Harici bir kesi yoktur.

Vajina içine eriyen dikişler yerleştirilir.

En yaygın olarak rahim sarkması ve diğer habis olmayan (veya kanserli olmayan) durumlarda kullanılır.

En az komplikasyon ve en hızlı iyileşme (dört haftaya kadar) ve tercih edilen yaklaşım olarak kabul edilir.

Hastalar genellikle ameliyatın aynı günü eve giderler.

LAPOROSKOPİK HİSTEREKTOMİ

Bir laparoskop (ucunda video kamera bulunan ince bir tüp) göbek deliğindeki küçük bir kesiden alt karın bölgesine sokulur.

Cerrahi aletler diğer birkaç küçük insizyondan sokulur.

Rahminiz, karnınızdaki kesilerden veya vajinanızdan küçük parçalar halinde alınabilir.

Bazı insanlar aynı gün veya hastanede bir veya iki gece kaldıktan sonra eve giderler.

Tam iyileşme, abdominal histerektomiden daha kısa ve daha az ağrılıdır.

ROBOTİK YARDIMLI LAPOROSKOPİK HİSTEREKTOMİ

Cerrahınız işlemi robotik bir makine yardımıyla gerçekleştirir.

Pelvik bölgenin görülebilmesi için karın içine bir laparoskop yerleştirilir.

Küçük, ince cerrahi aletler göbek deliğinin etrafındaki üç ila beş kesiden sokulur. Robotik kollar ve aletler cerrah tarafından kontrol edilir.

İyileşme laparoskopik histerektomiye benzer.

ABDOMİNAL HİSTEREKTOMİ

Rahminiz, karnınızdaki altı ila sekiz inç uzunluğundaki bir kesiden çıkarılır.

Kesi ya göbek deliğinizden kasık kemiğinize ya da genel saç çizginizin üstünden yapılır. Cerrah, kesiği kapatmak için dikiş veya zımba kullanacaktır.

En yaygın olarak kanser söz konusu olduğunda, rahim büyüdüğünde veya hastalık diğer pelvik bölgelere yayıldığında kullanılır.

Genellikle daha uzun bir hastanede kalış (iki veya üç gün) ve daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir.

 

Histerektomi prosedürü ne kadar sürer?

İşlem tedavi ile ilgili belitilen tedavi sürecindeki gibidir. Bu süre, rahmin boyutuna ve önceki ameliyatlardan kalan yara izini alma ihtiyacına ve endometriyal doku gibi diğer dokuların ve rahminiz ile birlikte diğer organların (fallop tüpleriniz veya yumurtalıklarınız gibi) alınıp alınmadığına bağlı olarak değişebilir. .

Histerektominin en sık görülen yan etkileri nelerdir?

Histerektominin en yaygın yan etkilerinden bazıları vajinal drenaj (ameliyattan altı hafta sonra ortaya çıkabilir) ve kesi yerlerinde tahriştir.

Yumurtalıklarınız histerektominiz sırasında alındıysa, aşağıdaki gibi menopoz semptomları yaşayabilirsiniz:

  • Sıcak basmalar.
  • Vajinal kuruluk.
  • Libido kaybı.
  • Uyuma güçlüğü (uykusuzluk).

Jinekoloji doktorumuz menopozun yukarıda bahsedilen yan etkilerinden korunmak için tedavi seçeneklerini tartışacaktır. Sağlık Asistanınız bunun için ülkenize dönmeden veya online olarak yapabileceğiniz görüşme takvimini size iletecektir.

Histerektomiden sonra ne olur?

Histerektomi sonrası hastanede geçireceğiniz süre, ne tür bir ameliyat geçirdiğinize bağlı olarak değişir. Sağlık uzmanınız sizi izlemek ve kan pıhtılaşması veya kanama gibi herhangi bir komplikasyon belirtisi olmadığından emin olmak isteyecektir. Bacaklarınızda kan pıhtılaşmasını önlemek için ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede dolaşacaksınız.

Abdominal histerektomi geçirdiyseniz, belirtilen tedavi sürecindeki gibi birkaç gün hastanede kalabilirsiniz. Vajinal ve laparoskopik histerektomiler daha az invazivdir ve tipik olarak hastanede herhangi bir gece kalmayı gerektirmez.

Doktorunuz, günlük aktivitelerinizdeki kısıtlamalar da dahil olmak üzere iyileşme talimatlarını gözden geçirecektir. İyileşmeniz veya prosedürle ilgili endişelerinizi tartıştığınızdan emin olun.

RİSKLER / FAYDALAR

Histerektomi yaptırmanın avantajları nelerdir?

Histerektomi yaptırmak, özellikle sürekli pelvik ağrınız veya ağır ve düzensiz kanamanız varsa, daha keyifli bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir. Rahim kanseri için daha yüksek bir risk altındaysanız, histerektomi bu riski azaltabilir ve potansiyel olarak hayat kurtarıcı olabilir.

Histerektomi yaptırmanın dezavantajları nelerdir?

Histerektomi, iyileşme süresi uzun olan büyük bir ameliyattır. Riskleri ve yan etkileri vardır ve kalıcıdır. Yaptığınız ameliyatın türüne bağlı olarak menopoza girebilir veya menopoz semptomları yaşayabilirsiniz. Ayrıca işlemden sonra hamile kalamazsınız.

Histerektominin komplikasyonları nelerdir?

Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, sorunların ortaya çıkma olasılığı çok düşüktür. Sorunlar şunları içerebilir:

  • Kan pıhtıları.
  • Şiddetli enfeksiyon.
  • Kanama.
  • Bağırsak tıkanıklığı.
  • Yırtık iç dikişler.
  • İdrar yolu yaralanması.
  • Anestezi ile ilgili sorunlar.

İYİLEŞME VE SONRAKİ SÜREÇ

 Histerektomiden kurtulmak ne kadar sürer?

 Çoğu insan histerektomiden yaklaşık dört ila altı hafta içinde iyileşir. İyileşmeniz, geçirdiğiniz histerektomi tipine ve ameliyatın nasıl yapıldığına bağlıdır. Vajinal ve laparoskopik histerektomiden iyileşme, abdominal histerektomiden iyileşmeden daha az zaman alır.

Yavaş yavaş aktivitenizi arttırmalı ve nasıl hissettiğinize dikkat etmelisiniz. Herhangi bir şey sana acı veriyorsa, durmalısın. Hangi ilaçların alınacağı da dahil olmak üzere evde iyileşmek için özel talimatlar hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Evde iyileşme hakkında ne bilmeliyim?

Vajinal ve laparoskopik iyileşme yaklaşık iki ila dört hafta sürer. Abdominal histerektomiden iyileşme altı hafta kadar sürebilir. Kendinize en iyi şekilde nasıl bakacağınızı bildiğinizden emin olmak için eve gitmeden önce doktorumuzla konuşun, görüşme ve kontrol takviminizi edinin.

Histerektomi sonrası ortak talimatlar şunlardır:

  • Bir ila altı hafta arasında hafif vajinal kanama yaşayabilirsiniz. Deşarjı yakalamak için yalnızca hafif bir külot astarı veya hijyenik ped kullanın.
  • En az dört ila altı hafta boyunca ağır nesneleri (8 kg’ın üzerinde) kaldırmayın.
  • Dört ila altı hafta boyunca veya sağlık uzmanınızın belirttiği şekilde vajinaya herhangi bir şey sokmayın.
  • Ameliyattan sonra altı hafta seks yapmayın.
  • Duş alabilirsiniz. Kesi su ve sabunla yıkayın (dikişler yaklaşık altı hafta içinde eriyecekleri için alınması gerekmez). Kesi üzerine bir bandaj gerekli değildir. Cerrahi şeritler kullanıldıysa, bir hafta içinde kendiliğinden düşmeleri gerekir. Zımba kullanılmışsa, sağlık uzmanınız tarafından çıkarılmaları gerekecektir.
  • Karın ameliyatından yaklaşık iki hafta sonra veya ağrı için artık narkotik kullanmadığınızda araba kullanabilirsiniz. Vajinal veya laparoskopik histerektomi geçirdiyseniz, birkaç gün içinde araba kullanmaya başlayabilirsiniz.
  • Nasıl hissettiğinize bağlı olarak, dört ila altı hafta içinde egzersiz rutininize devam edin.
  • Ne tür bir iş yaptığınıza bağlı olarak, genellikle üç ila altı hafta içinde işinize dönebilirsiniz.

Histerektomi ameliyatımdan sonra nasıl hissedeceğim?

Fiziksel olarak

Histerektomiden sonra adetleriniz duracaktır. Bazen, şişkinlik hissedebilir ve menstrüasyon sırasındakine benzer semptomlar yaşayabilirsiniz. Ameliyattan yaklaşık dört ila altı hafta sonra hafif vajinal kanama veya koyu kahverengi akıntı olması normaldir.

Yaklaşık dört hafta boyunca kesi yerinde rahatsızlık hissedebilirsiniz ve herhangi bir kızarıklık, morluk veya şişlik dört ila altı hafta içinde kaybolacaktır. Kesi çevresinde yanma veya kaşıntı hissi normaldir. Ayrıca insizyonun etrafında ve bacağınızın aşağısında uyuşukluk hissedebilirsiniz. Bu normaldir ve varsa, genellikle yaklaşık iki ay sürer. Hem içeride hem de dışarıda yara izi olması normaldir. Laparoskopik ameliyatlar, abdominal histerektominin aksine daha küçük, daha az görünür yara izlerine neden olur.

Yumurtalıklar kalırsa, hormona bağlı etkiler yaşamamalısınız. Menopozdan önce yumurtalıklar rahimle birlikte alındıysa, menopozda sıklıkla görülen sıcak basması gibi semptomlar yaşayabilirsiniz. Sağlık uzmanınız, menopoz semptomlarını hafifletmek için hormon replasman tedavisi reçete edebilir.

Subtotal histerektomi geçiren kişiler, işlemden sonra bir yıl boyunca hafif bir dönem geçirmeye devam edebilir. Bunun nedeni, endometriyal astarın küçük miktarlarının servikste kalabilmesi ve hafif dönemlere neden olabilmesidir.

Duygusal olarak

Histerektomiye karşı duygusal tepkiler değişir ve ameliyata ne kadar iyi hazırlandığınıza, ameliyat olma nedeninize ve sorunun tedavi edilip edilmediğine bağlı olabilir.

Bazı kadınlar bir kayıp duygusu hissedebilir, ancak bu duygusal tepkiler genellikle geçicidir. Diğer kadınlar, histerektominin sağlıklarını ve esenliklerini iyileştirdiğini ve hatta hayat kurtaran bir operasyon olduğunu görebilirler. Lütfen duygusal endişelerinizi doktorunuzla görüşün.

Histerektomi ameliyatımdan sonra midem aşağı iner mi?

Histerektomiden sonra şişkinlik veya gazlı hissetmek çok normaldir. Karnınızdaki şişkinliğin ve şişliğin inmesi birkaç hafta sürebilir. Rahatsızlığınızı azaltmanın yolları hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Bazı egzersizler yapmak, sıcak kompres uygulamak veya diyetinizi değiştirmek size yardımcı olabilir.

Histerektomi ameliyatından sonra menopoza girer miyim?

Bu, yumurtalıkların çıkarılıp çıkarılmadığına bağlıdır. Histerektomiden sonra yumurtalıklarınız kalırsa, hemen menopoza girmezsiniz. Histerektomi sırasında her iki yumurtalığınız da alındıysa, hemen menopoza girebilirsiniz.

Histerektomi geçirmiş olsam da yine de Pap testine ihtiyacım var mı? 

Genellikle hayır ve özellikle rahim ağzı kanseri geliştirme riskiniz düşükse. Kanser nedeniyle histerektomi geçirdiyseniz Pap testi yaptırmaya devam etmelisiniz.

Histerektomi ameliyatımdan sonra doktorumu ne zaman görmeliyim?

Aşağıdaki durumlarda bizi arayın veya doktorunuzla iletişime geçin: 

  • Parlak kırmızı vajinal kanama.
  • 38,5°C’nin üzerinde ateş.
  • Şiddetli mide bulantısı veya kusma.
  • İdrar yaparken zorluk, idrar yaparken yanma hissi veya sık idrara çıkma.
  • Artan miktarda ağrı.
  • Kesiğinizden artan kızarıklık, şişme veya akıntı.

 

EK DETAYLAR

Histerektomi cinsel hayatımı etkiler mi?

Cinsel işleviniz genellikle histerektomiden etkilenmez. Yumurtalıklar rahimle birlikte alınmışsa, bu menopoz semptomlarını başlatabilir. Düşük cinsel dürtü ve vajinal kuruluk gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Su bazlı bir kayganlaştırıcı kullanmak kuruluğa yardımcı olabilir.

Histerektomiden sonra seks partnerime farklı geliyor mu?

Hayır, araştırmalar histerektomiden sonra cinsel zevkin değişmediğini gösteriyor. Yumurtalıklar alınırsa ve vajinal kuruluk varsa, kayganlaştırıcı kullanmak yardımcı olabilir. Nadir durumlarda ve kanser veya prolapsus için histerektomi yapıldığında, histerektomiden sonra vajinal kanalınızın şekli değişir. Bu, özellikle penetrasyon sırasında ağrıya neden olabilir.

Histerektomi sonrası boşluğu ne doldurur?

Histerektomi olduktan sonra diğer organlarınız boşluğu doldurmak için hareket eder. Küçük ve kalın bağırsaklarınız, bir zamanlar rahim tarafından işgal edilen alanı esas olarak doldurur.

Histerektomiye alternatifler nelerdir?

Jinekoloji uzmanımız, semptomlarınız veya durumunuz için en iyi tedavi planını geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır. Bir histerektomi tıbbi olarak gerekli olmadığında, denenebilecek bazı alternatifler şunlar olabilir:

  • Durumun düzelip düzelmediğini görmek için izlemek ve beklemek.
  • Ağrılı dönemleri veya anormal kanamaları yönetmek için doğum kontrol hapları gibi ilaçlar almak.
  • Ağır kanama için rahim zarının yanması.
  • Uterus fibroidlerini küçültmek veya ameliyat etmek için prosedürlere sahip olmak.
  • Rahiminizdeki kasları geliştirmeye yardımcı olan rahim sarkması için egzersizler yapmak.
  • Rahim sarkmanız varsa rahmi “desteklemek” için bir peser kullanmak.
  • Tüm rahmin alınmasını gerektirmeyen endometriozis veya vajinal kanamayı tedavi etmek için ameliyat olmak.

 

 

 

 

Open chat